logokl

 

        Download formulieren
Home Zakelijk Particulier Fietsverzekeringen Schademelding
Dé Specialist in Retail
 
pand

 


 
  nvalogo
onderdeel van AEGON

GRIJP NU UW KANS
VOOR EEN VOORDELIGE AUTOVERZEKERING!
Offerte Collectieve Autoverzekering

 *verplicht in te vullen                                  

Naam*:

Adres*:

Postcode/Plaats*:

Telefoonnummer*:

Geboortedatum*:(d-m-j)             man*  vrouw*
E-Mail:

 

 
Uw relatie tot Archimedes:

reeds klant
  via werkgever

naam werkgever*:

 

anders nl:

   
Gegevens auto:  
Kenteken*:

Beveiliging/Alarm*:        nee

 
                                    ja klasse 1 startonderbreker
  klasse 2
  klasse 3
  klasse 4
  klasse 5
Gebruik per jaar: KM
BPM bedrag volgens kenteken: EURO
Cataloguswaarde incl. opties: EURO
Waarde audiovisuele en/of navigatie apparatuur (anders dan af fabriek geleverd): EURO
inbegrepen in cataloguswaarde hierboven vermeld: ja      nee
   
Geboortedatum regelmatige bestuurder: (d-m-j)      
   
Huidige Maatschappij:
Bonuskorting*: %    of    schadevrije jaren
Huidige dekking: WA
  WA + beperkt Casco
  WA + Casco (zgn All Risks)
   
Gewenste dekking*: WA
  WA + beperkt Casco
  WA + Casco (zgn All Risks)
   
Aanvullend*: Ongevalleninzittenden
  Schade inzittenden
  Autorechtsbijstand
   

Wilt u ook profiteren van die lage premie voor uw autoverzekering, met een uitstekende dekking? Stuur dan vandaag nog de gegevens door!

  disclaimer    privacystatement  

© HVR-WebDesign